2017年四川省计划生育年会于9月16日在南充市天来大酒店举行,聚焦超声手术和海扶沙龙在会上精彩呈现,来自川渝的十多家医院,近百位海扶治疗医生、妇产科医务工作者参加。大会上,川北医学院附属医院妇科主任周洪贵教授做了聚焦超声手术直播,张炼教授与何佳教授做专题讲解,海扶各中心医生进行病案讨论。
川北医学院附属医院周洪贵教授做《子宫肌瘤剔除术与子宫破裂/聚焦超声手术直播》讲座,对本院海扶开展情况做介绍
川北医学院附属医院周洪贵教授总结了子宫肌瘤传统宫腹腔镜剔除术、开腹子宫肌瘤剥除术的临床应用情况,以及术后子宫瘢痕和盆腔粘连、子宫出血、子宫破裂等并发症的危害,新技术的探索成了医学发展的必须,分享该院采用高强度聚焦超声治疗(HIFU)治疗子宫肌瘤的治疗效果,并做了聚焦超声手术现场连线直播。
2012年开展海扶治疗以来,治疗量截止目前1837例,虽然经历了分级诊疗、医保政策变动等因素,但总体稳定。川北医学院附属医院妇产科近5年获得了30多个四川省和南充市的相关科研课题,社会效益、学术意义、经济效益均较好。
超声医疗国家工程研究中心张炼教授《超声聚焦治疗子宫良性疾病的不良反应及预防和处理》
张炼教授介绍HIFU治疗技术最先使用就是在生育领域,HIFU治疗后生育的孩子——海扶宝宝,目前统计全球的数量已经超600例。HIFU治疗在妇科良性疾病治疗领域的应用,累计2011年到2016年数量已经累积到了2万余例。对于我们的医生关心的术中不良反应,我们对其构成进行分析。统计发现,不良反应以A类反应下腹部疼痛、骶尾部疼痛、阴道排液为主,严重并发症的发生率极低。对于HIFU治疗后严重不良反应及并发症的预防和处理,提出特征总结、并给予标准化方案建议。张炼教授的讲解对海扶治疗用户中心安全开展治疗,具有警示、参考意义。
遂宁市中心医院副院长何佳教授《聚焦超声治疗子宫肌瘤的中远期随访》
何佳教授介绍到,遂宁市中心医院开展HIFU治疗距今数量即将达到6000例,居单中心治疗量世界第一,本院使用HIFU治疗技术开展的项目主要是子宫肌瘤、腺肌病等妇科良性疾病。遂宁市中心医院采用的中远期随访及疗效评价体系对2011年-2014年1626例子宫肌瘤患者进行回访,随访数据显示症状改善良好,子宫肌瘤体积缩小率满意,不良反应及并发症少,没有达到C级及其更深程度的并发症,术后再干预数量少。得出结论,HIFU治疗是安全有效的治疗方式、可重复性好、对病人伤害小,带来了极大的经济、社会、学术效益。
海扶各中心医生积极进行病案讨论
内江市二院、南充市五院、内江市一院、遂宁市中心医院等中心带来了精彩的案例分享和讨论。
南充市五院杜建梅主任介绍:南充市五院是2011年引进的海扶治疗综合设备,应用于子宫肌瘤、腺肌病、以及胰腺癌、肝癌等多种疾病的治疗,在妇科的使用已经有十多例生育案例。杜建梅主任带来了9个案例分享,其中6例子宫肌瘤里面4例为粘膜下子宫肌瘤,1例肌壁间肌瘤,1例粘膜下肌瘤合并腺肌病,2例瘢痕妊娠,1例肝癌。粘膜下肌瘤术后2例有排肌瘤现象,贫血现象得到了明显的纠正,大肌瘤在术后6个月的核磁复查发现体积缩小率达到约80%,瘢痕妊娠的两例都实现了保宫,肝癌患者的生活质量得到了明显的提高。
内江市二院李平芳医生介绍:内江市二院的海扶治疗设备应用在妇科子宫肌瘤、腺肌病、瘢痕妊娠、胎盘植入等多个病种。李平芳医生分享了胎盘植入和切口妊娠各1例。提出瘢痕妊娠HIFU术后是否清宫、清宫监测方式探讨?对此,黄国华医生分享了遂宁市中心医院的治疗经验,建议可以考虑B超监控下清宫;何佳院长建议把握清宫标准,部分瘢痕妊娠术后患者可行超声监控下清宫,部分可自行排出不做清宫;张炼教授建议对瘢痕妊娠的HIFU治疗的适应症范围的控制、术后是否行宫腔镜,宫腔镜的具体注意事项,可以联合湘雅三院的薛敏教授团队做研究。
内江市一院的江梅主任分享:内江市一院HIFU治疗累积案例已经1200例,主要是子宫肌瘤、胎盘植入、子宫腺肌病的治疗。今天分享的是1例胎盘植入案例,产后2周诊断胎盘植入并大出血,行HIFU治疗后未行清宫术,术后3个月复查提示HIFU术后组织被机体吸收。对此何佳教授倡导建议,对四川省开展的胎盘植入案例进行收集汇总分析,总结其中的经验,胎盘植入的HIFU治疗术后是否清宫,对于适应症的把握和类别划分,进行标准制定。
遂宁市中心医院赵丹分享:舒适化护理在HIFU治疗中的作用:在遂宁市中心医院HIFU治疗患者中进行了对照实验分析,在术前环境、交代沟通、术中音乐、术中硅胶垫的使用、小发夹、眼罩等温馨的小物品,对于患者的舒适性、依从性改善,具有统计学意义,舒适化护理在HIFU治疗中应该大力推广。
在四川省HIFU治疗形成了良好的氛围,为妇产科临床工作的开展,提供了安全有效的手段,微无创治疗发展成果会为更多患者服务。